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癲癇
癲癇

    癲癇是一種相對常見的情況,在這種情況下,大腦的電和化學活動會在短時間內失去正常的協調。這些不協調的大腦活動時間會導致癲癇發作(也稱為抽搐)。

    癲癇并不是人們癲癇發作的唯一原因——兒童發燒、酗酒、非法藥物使用、頭部受傷、中風、腦感染(如腦膜炎)以及一些其他疾病也可能導致癲癇發作。然而,癲癇的特點是反復發作。

    據估計,1%至2%的中國人患有癲癇。

不同類型的癲癇

    癲癇可引起幾種類型的癲癇。它們大致可分為全身性發作和局灶性發作(有時稱為部分性發作)。

    全身性癲癇是由同時影響整個大腦的異常電化學活動引起的。局灶性(或部分)癲癇是由異常的電化學活動引起的,這種異?;顒邮加诖竽X的某一特定部位,隨后可能擴散到大腦的其他區域。

癥狀

    大腦中出現異常電化學活動的部分決定了一個人將會出現的癥狀。癲癇的常見癥狀包括:

意識狀態的改變;

身體運動異常;

改變的感覺;

行為改變。

    有些癲癇是微妙的,可能不會被其他人注意到,而其他類型的癲癇,特別是那些影響身體運動的癲癇,有非常明顯的跡象。

癲癇分類

全面性癲癇發作

    強直陣攣發作涉及整個大腦,并導致一個人失去意識。癲癇發作開始時,病人可能會大叫。身體會變得僵硬,他們會摔倒在地上,反復地做猛拉動作。他們可能會流口水或嘔吐物,并可能失去對他們的腸道和膀胱的控制。癲癇發作通常持續幾分鐘,呼吸可能會停止一段時間,導致皮膚發藍。癲癇發作后,患者可能會感到困惑或不安;他們也可能會頭痛或肌肉疼痛。他們經常睡幾個小時,想睡覺。

    失神發作最常見于兒童時期,導致意識狀態改變,持續數秒,在此期間,患者似乎“不注意”周圍環境。他們的眼瞼可能會顫動,眼睛可能會向上滾動。癲癇發作結束后,患者通常會恢復當前的活動,盡管在癲癇發作期間他們不會察覺周圍的任何東西。如果一天幾次出現失學發作,這可能會對兒童的學校教育產生不利影響。雖然失神發作有微妙的跡象,但它確實涉及整個大腦,因此被認為是一種全身性發作。

    肌陣攣發作引起非常短暫的急動,通常發生在上身,無意識喪失。它們可能會導致患者將手中的飲料灑出或從椅子上摔下來。引起肌陣攣性癲癇的一種類型是青少年肌陣攣性癲癇。這種情況通常影響青少年,并在醒來后很快引起肌陣攣發作。

    強直性癲癇是一種全身的短暫硬化,使人跌倒在地上。強直性癲癇往往發生在嚴重癲癇患者身上。

    無張力發作通常在兒童時期開始。它們還會導致一個人摔倒在地上(“摔倒攻擊”),因為身體的所有肌肉都會突然短暫地失去音調(變得松弛)。沒有失去意識;但是,由于頭部很可能在秋季受傷,患有失張力發作的人可以選擇戴上防護頭盔。

局灶性(部分)癲癇發作

    局灶性癲癇(有時稱為局灶性癲癇,無意識受損或單純部分癲癇)只影響大腦的一部分,通常持續不到一分鐘。這些癥狀將取決于大腦的哪個部位受到影響。有些部分性癲癇只涉及身體某一部位的感覺變化,如不愉快的味道或氣味、肌肉僵硬、恐懼感或異常感覺,如麻木。另一些則涉及到孤立肌肉群的僵硬或異常運動,例如面部抽搐。這個人不會失去知覺。

部分性癲癇灶

    意識受損的局灶性癲癇(有時稱為復雜的部分癲癇或局灶性認知障礙性癲癇)發生在負責意識和記憶的大腦區域,并涉及意識狀態的改變。這個人可能顯得困惑、茫然、無反應或反應不當,他們可能改變了動作,例如反復擺弄衣服、打嘴唇、咀嚼、咕噥或徘徊?;颊咄ǔ]有癲癇發作的記憶,癲癇發作后一段時間內仍然昏昏欲睡和困惑局灶性癲癇變為雙側抽搐(有時稱為二次全身性癲癇)。有時局灶性發作后可出現全身性發作,在這種情況下,局灶性發作的癥狀稱為先于全身性(通常為強直陣攣性)發作的先兆或警告期。有些人可能患有以不止一種癲癇為特征的癲癇。

癲癇的原因

    癲癇通常在兒童時期開始,盡管它可以在任何年齡開始。

    雖然癲癇的病因不能在一半左右的癲癇患者中確定,但有幾個已知的病因,如:

家族中遺傳性癲癇的遺傳傾向;

影響大腦的缺氧期(缺氧);

導致腦損傷的事故;或

影響大腦的感染、血塊或其他疾病。

嬰兒開始癲癇可能由出生時出現的異?;蛑袠猩窠浵到y感染引起。從成人開始的癲癇發作很可能是由影響大腦的疾病或損傷引起的。例如,老年人中風后可能會出現癲癇。

癲癇發作觸發器

    有些人發現有些東西會導致或觸發癲癇發作。誘因并不總是顯而易見的,所以記錄下活動和癲癇發作的時間可以幫助確定癲癇發作的誘因。

    可能的觸發因素包括:

睡眠不足;

攝入大量咖啡因;

缺餐;

飲酒過量;

服用非法藥物;

一些處方藥和非處方藥;

發燒或感染(及早治療);

月經周期中的荷爾蒙和其他變化。

    此外,如果你通常服用藥物來控制癲癇,不定期服用藥物或突然停止服用藥物會引發嚴重的癲癇。

測試和診斷

    為了診斷癲癇,你的醫生首先會詢問你的癥狀,通常情況下,當你癲癇發作時和你在一起的朋友或父母可以幫助描述癲癇發作過程中發生了什么,例如,癲癇持續了多長時間,以及你是否看起來失去意識。有些癲癇很難準確描述,因此記錄這些事件,例如使用智能手機攝像機,可能會有所幫助。

    您的醫生也可以詢問以下問題:

任何其他健康問題或癥狀;

你過去的疾病或事故,包括頭部受傷和腦部感染;

您正在服用的藥物或娛樂性藥物;以及

你家里其他人是否患有癲癇。

你的醫生可能會做一次全面的身體檢查,包括神經系統檢查,目的是發現你神經系統的任何異常功能。

測驗

    你的醫生可能會建議你做腦電圖(EEG),這是一種追蹤大腦電活動的測試。

    腦電圖大約需要一個小時,而且是無痛的。它涉及到將小電極放置(膠合)在頭皮上,或者你可以戴一個裝有電極的彈性帽。電極通過導線連接到一臺機器上,該機器將你大腦的電活動追蹤到紙上或電腦屏幕上。

    當你呆在配備有視頻記錄設備的醫院房間時,有時會在較長時間內進行腦電圖。其目的是在癲癇發作時記錄腦電圖,并記錄癲癇發作本身的視頻。這對您的醫生決定您的癲癇類型和最佳治療方式非常有幫助。腦電圖可以幫助診斷癲癇,也可以幫助確定癲癇的類型。然而,正常的腦電圖并不排除癲癇。

    也可以建議進行腦部掃描,以顯示大腦的結構和功能。有幾種類型的掃描,包括MRI掃描和CT掃描。

    你的醫生也可能建議進行血液測試,以檢查體內某些鹽和其他化學物質的含量是否異常,這可能導致癲癇發作。

    你可能會被推薦給一個神經學家,他會解釋你的測試結果,并與你討論治療方案。

癲癇的治療

    癲癇治療的目的是控制癲癇發作和維持生活質量。用于控制癲癇的主要治療方案包括藥物和自理措施。對家庭成員來說,熟悉癲癇的急救措施是個好主意。藥品抗驚厥藥物(又稱抗癲癇藥物)可用于預防癲癇患者的癲癇發作。藥物通常是為至少有2次癲癇發作或有反復發作風險的人開的。

    推薦的藥物類型取決于幾個因素,包括:

您經歷過的癲癇類型;

你的年齡;

女性未來懷孕的可能性;

一般健康;

藥物的潛在副作用;

你正在服用的其他藥物。

    大約70%的癲癇患者使用抗驚厥藥物控制癲癇發作。有些人需要服用多種抗驚厥藥物來控制他們的癲癇。

抗癲癇藥物

藥品             品牌名稱


carbamazepine

Tegretol, Teril
clobazam Frisium
ethosuximide Zarontin
gabapentin Gantin, Neurontin, Nupentin, Pendine
lacosamide Vimpat
lamotrigine Lamogine, Logem
levetiracetam Kepcet, Keppra, Kevtam
oxcarbazepine Trileptal
phenytoin Dilantin
pregabalin Lyrica
sodium valproate Epilim, Valpro
tiagabine Gabitril
topiramate Tamate, Topamax
vigabatrin Sabril
zonisamide Zonegran

    許多癲癇患者服用這些藥物多年。

    在某些情況下,可能會逐漸減少你的癲癇藥物的劑量,如果幾年后你沒有癲癇發作,最終可能會停止服用。與你的醫生討論控制性戒斷治療的風險和益處。

監測和副作用

    癲癇患者有時可能需要進行血液檢查,以檢查血液中抗驚厥藥物的濃度,以及檢查藥物的副作用,這可能是很重要的。

    長期使用抗癲癇藥物會增加骨質疏松癥的風險。您的醫生將討論您可以采取的措施,以降低患骨質疏松癥的風險(如定期的負重運動、充足的鈣攝入量和維生素D)。

與其他藥物的相互作用

    癲癇藥物可以與其他藥物相互作用,包括避孕藥和一些草藥——在開始任何新的藥物,包括補充療法之前,請咨詢您的醫生。

癲癇藥物與妊娠

    如果你懷孕或正在考慮懷孕,與你的醫生交談也是很重要的——你的藥物可能需要調整,你的癲癇癥需要仔細監測。有些抗癲癇藥物在懷孕期間可能對胎兒的發育有害。

    同樣重要的是要記住,一些抗癲癇藥物會干擾一些激素避孕藥(如口服避孕藥、釋放激素的陰道環和激素植入物)的效果。與你的醫生核實一下你的避孕方法是否受到你的癲癇藥物的影響。
 
自我照顧

    領導一個健康和平衡的生活方式,避免癲癇發作是重要的管理癲癇。重要的自理措施包括:

    按規定的劑量和時間服用癲癇藥物;

睡眠良好,有規律;

管理壓力;

吃飯不規律(如果你很餓的話,癲癇發作的可能性更大);

避免任何已知的癲癇發作誘因,包括閃光燈、電子游戲或閃爍的陽光(一小部分癲癇患者具有此類誘因);

避免娛樂性毒品和過量飲酒。

癲癇手術

    對于一些患有嚴重癲癇的人來說,手術是一種治療選擇,而癲癇是不受藥物控制的。外科手術通常用于治療局灶性癲癇,當有可能確定腦內異常電化學活動的精確位置時。

    你的醫生可以和你討論外科治療的風險和好處。

飲食

    一些癲癇控制不佳的兒童可能受益于嚴格的,醫學監督的飲食治療,稱為酮原飲食。

    當藥物和其他治療無效時,通常只有兒科神經學家才建議使用生酮飲食來幫助控制癲癇發作。

癲癇與活動

    如果你有癲癇并且你開車,那么和你的醫生談談關于開車和癲癇的規則是很重要的。

    如果你癲癇發作,醫生也可能建議你避免其他危險的活動,比如單獨游泳和極限運動,尤其是在癲癇得到控制的時候。還應避免操作機械。

支持團體

    大多數癲癇患者都能很好地控制癲癇發作并過上正常生活。

    然而,一些癲癇患者,特別是癲癇發作不可預測的患者,由于擔心在公共場所癲癇發作而限制了他們的生活方式。許多患有癲癇的人仍然認為與這種疾病有關的社會恥辱。支持小組提供了與其他患有此病的人交談的機會。他們可以為癲癇患者及其家屬提供情感支持和實用建議。

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