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腹腔疾病
腹腔疾病
 
    乳糜瀉是由稱為麩質的膳食蛋白質的異常免疫反應或敏感性引起的疾病。面筋存在于小麥,黑麥和大麥中。
 

    在患有乳糜瀉的人中,對麩質的敏感性會導致炎癥和小腸的損害,有時損害嚴重到腸道無法吸收必需的營養素,導致營養不良。
 
有什么癥狀?


    乳糜瀉的癥狀因人而異。有些人可能根本沒有任何癥狀,而有些人則抱怨疲倦或胃腸道癥狀。一些較常見的癥狀包括:

●疲勞;

●間歇性腹瀉;

●便秘;

●腹痛或痙攣;

●消化不良;

●脹氣;

●腹脹;

●消瘦。
 
患有乳糜瀉的兒童也可能有:

●生長緩慢或體重減輕;

●易怒;

●青春期延遲;

●身材矮小;

●腹部腫脹;和

●牙釉質在恒牙上的問題。


    多達四分之三的患有乳糜瀉的人沒有意識到他們患有這種疾病,或者是因為他們沒有癥狀,或者他們的癥狀是非特異性的,并且乳糜瀉尚未被診斷出來。
 
乳糜瀉患者的腸道會發生什么變化?

    在患有乳糜瀉的人中,當吃含有麩質的食物時,小腸會發炎。這種炎癥會破壞小腸的內層,這種小腸有一種微小的手指狀突起,稱為絨毛,負責從食物中吸收營養。當絨毛受損時,它們可能會變平,使您更難以吸收營養。

乳糜瀉有多常見?

    乳糜瀉影響了大約1%的人,并且近年來更頻繁地被診斷出來。許多患有乳糜瀉的人并沒有意識到他們患有乳糜瀉。
 
什么原因導致乳糜瀉?

    乳糜瀉是一種免疫疾病,被認為是由遺傳和環境因素共同引起的。
 
    有幾個與乳糜瀉相關的基因 - 最重要的是HLA DQ2和HLA DQ8。幾乎每個患有乳糜瀉的人都有這些基因中的任何一個或兩個。然而,許多患有這些基因的人沒有乳糜瀉,因此其他因素對乳糜瀉的發展也很重要。
 
    所有年齡段的人都可能受到影響,但只有當麩質是飲食的一部分時才會出現癥狀。有時,諸如感染,受傷或手術等緊張事件會引發乳糜瀉癥狀。有一些因素會使您患上乳糜瀉的風險增加,包括:

●該疾病的家族史(如果您的直系親屬中有人受到影響,您患乳糜瀉的幾率約為10%);

●白種人和黃種人;

●有另一種遺傳病,如唐氏綜合癥或特納綜合癥。
 
并發癥和相關病癥

一些未經治療的乳糜瀉患者會出現與飲食中某些營養素吸收不良有關的疾病。

●缺乏維生素D會導致骨軟化癥 - 導致骨骼柔軟脆弱的病癥,也稱為兒童佝僂病。

●低鈣和維生素D可引起骨質疏松癥 - 骨密度下降使骨骼變弱,更容易發生骨折。

●缺乏鐵,葉酸或維生素B12可導致貧血。
 
未經治療的乳糜瀉也可能導致以下風險增加:

●女性懷孕(不孕)的困難,在某些情況下有可能會流產;

●淋巴瘤 。

無麩質飲食治療可降低并發癥發生的風險。
 
患有乳糜瀉的人也更有可能患有與免疫系統問題相關的其他疾病,例如:

●某些類型的甲狀腺疾病;

●1型糖尿病;

●干燥綜合癥;

●類風濕關節炎;

●一種稱為皰疹樣皮炎的皮膚病。
 
如何診斷乳糜瀉?

    乳糜瀉可能很難根據癥狀進行診斷,因為它們與其他腹痛的疾病癥狀十分類似。您的醫生會詢問您的癥狀,并調查您家中是否有人有類似癥狀或被診斷患有乳糜瀉。
 
    如果您的醫生懷疑您患有此病,他們可能會建議對乳糜瀉進行一些檢查,包括血液檢查,可以檢查某些抗體,以檢查免疫系統對麩質的反應。
 
乳糜瀉的抗體檢測包括:

●抗組織轉谷氨酰胺酶抗體;

●脫酰胺醇麥醇溶蛋白肽IgA和IgG檢測(在某些實驗室中取代抗麥醇溶蛋白抗體);

●抗肌內膜抗體(盡管現在這種測試并不常用)。


    如果您在測試前從飲食中去除了麩質,則抗體檢測是不可靠的。在接受腹腔疾病檢查之前,先與您的醫生討論您目前的飲食習慣。您可能需要將谷蛋白重新引入您的飲食中數周(稱為麩質挑戰),以便進行診斷。
 

    有時,對于一直食用無麩質飲食的人,建議進行基因(HLA)檢測??梢詫ρ簶颖净驈哪橆a內側刮下的細胞樣本進行基因檢測。單獨的基因檢測不能診斷乳糜瀉,但可能有助于排除陰性檢測患者的乳糜瀉。
 

    為確認乳糜瀉的診斷,建議對您的小腸進行活組織檢查?;罱M織檢查包括取一小部分組織樣本并在顯微鏡下檢查。如果您患有乳糜瀉,則有證據表明小腸內層有損傷。
     
    為了進行活組織檢查,您的醫生將進行內窺鏡檢查 - 內窺鏡(一個長而薄的柔性管,末端帶有攝像頭)通過您的喉嚨,以便醫生可以看到您的胃和小腸。一臺特殊的儀器通過內窺鏡取出您的腸道微小樣本。
 

    在進行乳糜瀉測試之前開始無麩質飲食可能會改變您的測試結果并使診斷更加困難。在進行小腸活檢之前,一定要與醫生討論您目前的飲食。
 

    還需要進行進一步的血液檢查以檢查營養缺乏。您的醫生可能想檢查您是否缺乏鐵,葉酸,維生素B12,鈣或維生素D.
 
乳糜瀉的治療方法是什么?


    乳糜瀉無法治愈,但可以用無麩質飲食治療。
 
無麩質飲食:


    大多數人發現,一旦將麩質排除在飲食之外,他們的癥狀就會大大改善,因為小腸中的炎癥會消退,并且任何對其內層的損害都可以治愈?;加腥槊訛a的人需要在其余生中堅持無麩質飲食以防止進一步發炎。
 

    您的醫生可能會建議您看一位具有乳糜瀉專業知識的營養師,他可以建議您如何從飲食中排除麩質,并建議健康的飲食替代品。您很可能成為閱讀食品標簽并了解哪種食品最佳避免的專家。
 
乳糜瀉患者應該避免哪些主要食物?


    ●面筋存在于小麥,黑麥和大麥中。通常應避免使用由面包,意大利面,谷物,糕點和餅干等谷物制成的食物,因為它們含有麩質。然而,有可能購買這些食品的無麩質替代品,這些食品由玉米,大米,大豆或其他無麩質谷物制成。

    ●還有其他食品成分和食品添加劑,可能含有麩質,如麥芽調味料,一些食品防腐劑和穩定劑和改性食品淀粉 - 您的營養師可以建議您在食品標簽上尋找什么。
對于患有乳糜瀉的人來說,燕麥可能是一個問題。大多數患有乳糜瀉的人可以吃少量的燕麥,只要燕麥在生長或加工過程中沒有被小麥面筋污染。被標記為無麩●質的燕麥是最佳選擇。您的營養師將告知您是否應該吃燕麥。
 
其他谷蛋白來源:


    有些藥物和維生素補充劑含有麩質,因此在服用任何新藥之前,您需要咨詢醫生或藥劑師。
 

    面筋也可以在其他有時可以攝入的產品中找到。這些產品可能包括某些類型的化妝品(化妝品),潤唇膏,牙膏,漱口水,皮膚產品以及郵票和信封上的膠水?;加腥槊訛a的兒童的護理人員應該意識到,造型面團可能含有麩質。
 

    即使您沒有出現癥狀,攝取即使少量的麩質也會導致小腸發炎并增加并發癥的發生風險。
 
藥品和補品:


    少數嚴重受損的小腸患者不會立即改善無麩質飲食。這些人可能需要藥物,如皮質類固醇,以幫助減少炎癥。
 

    有些人可能還需要維生素和礦物質補充劑來治療營養缺乏癥。
 
篩查家庭成員:


    由于乳糜瀉在家庭中流行,如果您的一個直系親屬已經被診斷出來,建議您向醫生咨詢有關乳糜瀉檢測的建議。
 

    目前,無麩質食品的選擇范圍更廣,因為越來越多的人希望從他們的飲食中去除麩質。然而,對乳糜瀉仍然缺乏了解和認識,而且無麩質飲食不僅僅是乳糜瀉患者的生活方式選擇。與患有乳糜瀉的其他人交談可能有助于減輕挫折感并幫助您找到應對您的病情的方法。
 
參考:

1.腹腔澳大利亞。乳糜瀉(2015年12月)。 http://www.coeliac.org.au/uploads/65701/ufiles/Brochures/CDBrochureweb.pdf

2.梅奧診所。乳糜瀉(2013年5月22日更新)。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/basics/definition/con-20030410

3.澳大利亞胃腸病學會(GESA);消化系健康基金會(DHF)。乳糜瀉(2012年2月更新)。 http://www.gesa.org.au/consumer.asp?id=45

4.乳糜瀉(2016年3月出版)。在:eTG完成。墨爾本:治療指南有限公司; 2016年3月http://online.tg.org.au/complete/
 

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