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關節炎
 關節炎和手術:膝關節置換術

    如果您患有嚴重的膝關節關節炎,盡管經過藥物治療,運動,休息和支持以幫助您行動,仍然會感到疼痛,您可以通過膝關節置換而受益。
 

    患有關節炎的人進行膝關節置換術的主要原因是沒有緩解疼痛 - 如果你有足夠的活動能力并且你的疼痛是可控的,那么你可能不需要更換膝蓋。
 

    您將根據您的病史,體格檢查,X光和其他影像學結果評估您是否適合進行膝關節置換手術。
 
關節炎和膝關節置換術


    人們膝關節置換的最常見原因是膝關節炎導致的持續疼痛和行動不便。
 
關節炎的主要類型包括:

骨關節炎(OA) - 最常見的關節炎形式 - 由骨骼末端的軟骨(一種光滑的緩沖物質)破裂而形成關節,使通常光滑的表面粗糙或不均勻。膝關節OA會影響整個關節(包括軟骨,骨骼,韌帶和肌肉),并可能導致膝關節周圍的僵硬和疼痛,不穩定,肌肉無力以及行走或站立時的疼痛。

類風濕性關節炎(RA)是一種引起關節炎癥的疾病。在受影響的關節中,滑膜(膝蓋中的薄而光滑的組織)變得發炎并且過量產生滑液,然后增加關節內的壓力,這可能導致軟骨損傷。膝關節類風濕性關節炎的癥狀包括關節疼痛,腫脹和僵硬。

膝蓋嚴重受傷后膝關節發生創傷后關節炎。膝關節骨折,韌帶撕裂或半月板撕裂可導致軟骨損傷。
對于一些受膝關節炎影響的人,膝關節置換手術(也稱為膝關節置換術)可以通過減少疼痛和增加活動性來改善他們的生活質量。
 
膝關節重建涉及什么?


    膝關節置換手術通常需要1到2個小時。在麻醉師進行評估后,您將接受全身麻醉(導致完全鎮靜)或脊髓麻醉(您保持清醒,但從腰部向下麻醉)。

    膝蓋重建涉及用假肢 - 人工膝關節取代膝關節的手術。大多數情況下,這些假肢由塑料和金屬制成,由3個主要部分組成:

●股骨(大腿骨)成分;

●脛骨(脛骨)成分;

●髕骨(膝蓋骨)組件。

金屬股骨和脛骨組件連接到股骨(大腿骨)的末端和脛骨的頂端(脛骨)。在金屬部件的末端是聚乙烯(塑料)涂層,其用作替代軟骨。在某些情況下,髕骨(膝蓋骨)可以用塑料按鈕重新表面。
 
我的膝蓋更換能持續多久?

    超過90%的膝關節置換術持續超過15年,取決于您的活動水平和體重。體重越重,越活躍,它們就會越快磨損。膝關節置換術如果磨損則可以再次更換,盡管翻修手術通常比初次更換更困難。

恢復和并發癥:

    大多數人在醫院度過大約5至7天,取決于他們的進步和康復。
 
    腿部血栓是膝關節置換手術后可能發生的并發癥。您的外科醫生將為您提供旨在預防血栓的程序,通常包括穿著特殊的壓力襪并在手術后的一段時間內服用抗凝治療。
 
    一些血栓警告標志包括:

●小腿,足部或腳踝腫脹增加;

●膝蓋上方或下方有柔軟或紅色區域;

●小腿肌肉疼痛;

●呼吸短促,胸痛或塌陷(如果凝塊脫落并進入肺部)。

    雖然可能發生膝關節感染,但這種情況非常罕見。
 
    重要的是提前計劃從膝關節置換手術中恢復。這里有一些技巧可以幫助您在手術后獲得家庭,并促進快速康復。
 
●在浴室和樓梯上安裝安全桿和扶手。

●移除任何可能導致墜落的松散地板覆蓋物或電線。

●如果您的廁所很難進入,您可能希望使用凸起的馬桶座。

●穩定,堅固的椅子和腳凳可以在您的初始恢復期間幫助您。

●您可能需要在手術后使用手杖,拐杖或行走架幾周,因為您的新膝蓋可能會疼痛。

●您應該能夠在手術后大約4至6周恢復駕駛,盡管這可能因人而異。

●膝關節手術后必須采取適當的鍛煉計劃,以確保力量和活動能力。您可以在余生中保持適合的活動,包括散步,游泳和打高爾夫球。建議您避免涉及跑步,跳躍或高沖擊的運動。與您的醫生或外科醫生討論適合您的活動。

    物理治療師可以極大地幫助康復,而職業治療師則有助于確保您的家庭安全,并就可能需要的任何改裝或器具提供建議。
 
參考:

1. MayoClinic。 膝關節置換術(2015年9月22日更新)。 http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/basics/definition/prc-20019202

2.美國矯形外科醫師學會(AAOS)。 全膝關節置換術(2015年8月更新)。 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389


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