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疝氣
疝氣癥狀

疝氣是指身體的一部分凹出或突出到身體的另一部分,通常不會包含它。在裂孔疝的情況下,胃的一部分,通常在腹部,滑動或突出到胸腔中。
 
正常的解剖學:

胸部和腹部通常由隔膜隔開,隔膜是一塊有助于呼吸的薄肌肉。食道(食物從口向下傳遞到胃部的管)向下穿過胸部,穿過隔膜中的小開口(稱為間隙)并進入腹腔以連接胃。
 
疝氣疝氣:

當發生裂孔疝時,胃的一部分能夠通過隔膜中的開口向上滑動,在食道旁邊,進入胸部。
 
有兩種主要類型的裂孔疝。

滑動裂孔疝:這是最常見的裂孔疝,約占90%。當食道與胃上部之間的連接處通過隔膜中的食道開口向上突出進入胸腔時,就會發生這種情況。胃的突出部分可以來回滑動,進出胸部。

滾動裂孔疝:這有時被稱為食管裂孔疝。在這種情況下,食道和胃的交界處保持在腹部內,并且胃的頂部(眼底)凸出到胸腔中。這種類型的疝氣通常留在一個地方,坐在食道旁邊,吞咽時不會移入或移出。

Hiatus疝氣通常不會引起癥狀,但可能導致或促成:

●腹部疼痛;

●胃灼熱;

●胸部疼痛;

●吞咽困難。

然而,這些也可能是許多其他疾病的癥狀,例如消化性潰瘍甚至心臟病。永遠記住,您的醫生需要調查您遇到的任何胸痛或吞咽困難。
 
誰有間隙疝氣?

Hiatus疝氣是相對常見的,約占人口的10%。通常它們非常小,而擁有它們的人不知道它,因為它們沒有任何癥狀或不適。
 
大多數裂孔疝都出現在成人身上,大約30%的50歲以上的人會有裂孔疝,盡管他們可能不知道。女性比男性更容易受到影響。 Hiatus疝氣經常出現在超重和懷孕婦女身上。
 
什么原因導致間隙疝氣?

當食道穿過隔膜的間隙周圍的肌肉組織減弱或者該間隙被拉伸時,可能發生裂孔疝。
 
許多風險因素似乎有助于中斷疝氣的發展,包括:

●遺傳因素;

●年齡;

●肥胖;

●懷孕;

●突然,艱苦的體力消耗,如舉起;

●出生缺陷;

●腹部創傷或手術。
 
癥狀:

大多數裂孔疝氣不會引起任何問題。事實上,許多患有小裂孔疝的人根本沒有任何癥狀,并且可能永遠不會知道他們有這種情況,除非事故發現是另一個問題的調查的一部分。然而,中等大小或大的裂孔疝更容易引起癥狀和不適。
 
常見癥狀:

間斷疝最常見的癥狀是胃食管反流引起的癥狀,這可能是疝氣引起的。
 
這些癥狀包括:

●胃灼熱,這是一種痛苦的灼燒感,感覺在胸骨和上腹部后胸前下部區域,經常在進食后或躺下時;

●酸性或苦味酸性液體反流進入口腔,特別是在夜間,伴有更嚴重的反流。

當您彎腰,躺下或拉緊以抬起重物時,這些癥狀通常會更嚴重。
 
根據裂孔疝的類型,其他癥狀可能包括:

●打嗝或打嗝;

●吞咽困難;

●吞咽疼痛(尤其是熱飲)。

癥狀通常發生在50歲以上的人群中,超重的人和孕婦。
 
間斷疝的并發癥:

嚴重的反流:

在一些患有裂孔疝的人中,酸性胃內容物有規律地反流(回流)到食道中。在嚴重的情況下,持續的反流可能會導致食道損傷甚至出血,在某些情況下可能會導致貧血。持續的反流可能導致食道損傷和食道狹窄(稱為狹窄),導致吞咽困難。
 
此外,長期胃食管反流病可引起食管下部細胞的細胞變化,這種情況稱為Barrett食管。Barrett的食道會使您患食道癌的風險增加。
 
滾動或食管裂孔疝是指胃的上部(眼底)通過膈肌的食道開口進入胸腔的疝氣。滾動裂孔疝的罕見并發癥是一種被稱為勒死的病癥。這是胃的突出部分被隔膜扭曲或擠壓的地方。這可能導致腹脹,食道堵塞或吞咽困難。極少數情況下,胃的血液供應會受阻,這會導致嚴重的胸痛和呼吸困難。這是一種醫療急癥,需要立即進行手術治療。
 
呼吸困難:

有時伴有大的裂孔疝氣,有很多胃從膈肌的食管間隙突出,壓在肺部,使呼吸變得更加困難。如果您呼吸困難,請去看醫生。
 
前景:

在大多數情況下,中斷疝的癥狀可以通過藥物和生活方式以及飲食改變來控制胃食管反流,您的醫生可以幫助您解決這些問題。
 
其他治療,如手術,通常只在您的癥狀變得更加嚴重和更加穩定時才需要。滾動或食管旁,疝氣比滑動裂孔疝更可能需要手術。

參考:

1.胃食管反流的診斷(2011年2月修訂)。在:eTG完成。墨爾本:治療指南有限公司; 2015年7月http://online.tg.org.au/complete/(2015年10月訪問)。

2. MayoClinic。食管裂孔疝(2015年2月3日更新)。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/basics/causes/con-20030640(2015年10月訪問)。

3. NHS選擇。 Hiatus疝氣(2015年3月12日更新)。
 http://www.nhs.uk/Conditions/Hernia-hiatus/Pages/Introduction.aspx(2015年10月訪問)。

4.國家消化疾病信息交流中心(NDDIC)。成人胃食管反流(GER)和胃食管反流?。℅ERD)(2013年9月更新)。  
http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-adults/Pages/overview.aspx(2015年10月訪問)。
 

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