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痛風
 痛風

痛風性關節炎
 
    痛風(有時稱為痛風性關節炎)是由血液中過多的尿酸引起的常見類型的關節炎。尿酸在關節內部和周圍形成一團細小的尖銳晶體,導致劇烈疼痛,腫脹和發紅。
 
    痛風可能會非常痛苦,但有辦法治療癥狀并降低其復發的風險。
 
痛風有什么癥狀?

    痛風的襲擊可以隨時開始,但通常在晚上開始。任何關節都可能受到影響 - 最常見的關節是大腳趾,中足關節,腳踝,膝蓋,手指和肘部。有時它一次會影響一個以上的關節。
 
    受影響的關節也可以非常柔軟。痛風可以影響任何關節,但最常見于大腳趾的基部。它可以很快發生 - 通常人們在深夜醒來時會感到劇烈的疼痛,并且感覺關節會著火。
 
痛風發作的癥狀包括:

●另外一個關節突然劇烈疼痛。

●關節內和周圍腫脹和發炎。

●感覺關節很燙。

●關節周圍紅色,有光澤的皮膚。

●極度柔軟(例如,甚至皮膚上的一張紙也難以忍受)。

●減少運動。

●腫脹時皮膚瘙癢。

 痛風的原因是什么?

    當血液中存在異常高水平的尿酸(稱為高尿酸血癥)和組織時,就會發生痛風。尿酸是一種廢物,當身體分解稱為嘌呤的化學物質時形成。嘌呤存在于許多食物中,也存在于體內。通常,身體的腎臟過濾掉過量的尿酸,并通過尿液排出體外。但在患有痛風的人中,尿酸會積聚在體內。
 
    當腎臟沒有去除足夠的尿酸或身體產生過多的尿酸時,就會發生這種情況。這種尿酸的積累也可能導致腎結石。雖然血液中的高尿酸水平導致痛風,但目前尚不清楚為什么一些尿酸水平高的人患有痛風,而其他高水平的人卻沒有。
 
痛風發作:

    當尿酸積聚時,它會形成小而鋸齒狀的針狀晶體。晶體可能需要數月甚至數年才能發展。它們通常在關節內和周圍形成,如果它們進入關節之間的小空間,它們會引起劇烈的疼痛,腫脹和發紅。這被稱為痛風發作。
 
痛風的持續時間有多長?

    痛風發作通常是意外發作,通常持續3到10天。有些人可能會持續幾周疼痛或不適。
 
    痛風襲擊經常復發,如果沒有適當的治療,攻擊可能會更頻繁。如果沒有治療,痛風往往會影響更多的關節。
 
    如果患者有痛風癥狀,應該聯系他們的醫生,以便他們盡快得到治療。
 
    發燒,加上嚴重的關節疼痛惡化的人應該立即就醫。它可能標志著關節內的嚴重感染稱為化膿性關節炎。
 
誰得了痛風?

    痛風每年影響約70,000人。痛風可以影響任何人,但男性比女性更常見,尤其是中老年男性。在女性中,痛風通常發生在絕經后。
 
發展痛風的風險因素:

    如果一個人的體內有高水平的尿酸,就更容易患上痛風,這種情況稱為高尿酸血癥。
 
    可以增加尿酸水平的事情包括:

●飲食:食用大量肉和油性海鮮,飲用大量甜味飲料;

●酒精:飲用過量的酒精,尤其是啤酒,葡萄酒和烈性酒;

●超重和肥胖:超重或肥胖會使腎臟更難去除尿酸

●某些藥物:使用一些血壓藥物,包括利尿劑,ACE抑制劑和β受體阻滯劑,以及低劑量阿司匹林,環孢菌素(用于治療牛皮癬)和一些器官移植患者使用的藥物

●醫療條件:一些增加尿酸水平的疾病包括未治療的高血壓,糖尿病,心臟病,腎病和代謝綜合征

●年齡和性別:男性的尿酸水平通常較高;絕經后,女性的尿酸水平也可能升高

●痛風的家族史:如果家庭成員有痛風,人們更容易患痛風

    最近的手術或創傷:最近手術或經歷過近期創傷的人通常血液中含有高水平的尿酸。
 
痛風測試:

    醫生通??梢愿鶕Y狀和患者的病史診斷痛風。他們還會詢問此人的飲食和飲酒量。
 
    有時醫生會做血液測試來測量尿酸的含量
 
痛風的并發癥:

    痛風會導致一些并發癥,特別是如果不及時治療。
 
    Tophi:有時在皮膚下形成小塊(稱為tophi)。它們看起來像白色或黃色凸起的斑點,通常是無痛的。然而,因為它們經常在手指的尖端或腳趾周圍形成,所以它們可能使日?;顒幼兊美щy。 Tophi通常需要幾年的時間來開發,成功的治療可以縮小它們或阻止它們變大。

    關節損傷:如果沒有治療痛風,可能會開始損傷關節。在非常嚴重的情況下,它可能導致廣泛的損傷,并且可能需要手術來修復或更換關節。

    腎結石:一些尿酸水平高的人會發生腎結石。這些可能使尿液難以正常流動,并使人感覺好像需要更頻繁地尿尿。
 
痛風如何治療?

    痛風的治療包括幾個階段:

●疼痛緩解痛風發作

●治療以防止進一步發作

●預防痛風并發癥的策略

●管理其他可增加痛風發作機會的疾病,如過量飲酒,高膽固醇,高血壓,糖尿病和肥胖。
 
治療痛風發作

    香港濟民藥業建議使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)治療痛風。這些可以減輕炎癥和疼痛。實例包括吲哚美辛(例如Arthrexin),萘普生鈉(例如Crysanal)和etoricoxib(Arcoxia)。
 
    如果無法容忍NSAID或該人有潰瘍史,那么他們可以嘗試:

●Colchicine(品牌名稱Colgout,Lengout)。

●皮質類固醇通過口服或注入關節。

●休息關節和應用冰袋也可能有助于疼痛和炎癥。
 
治療以防止進一步發作:

    通過服用某些藥物并改變生活方式以降低體內尿酸水平,人們可以減少再次發作痛風的機會:

●降尿酸治療(ULT):這些藥物可以減少人體尿酸的產生。實例包括別嘌呤醇(例如Allosig)和非布索坦(Adenuric)

●秋水仙堿(Colgout,Lengout)或NSAIDS給藥數月也可用于預防痛風的發作

●促尿酸尿藥:這些藥物增加尿中通過的尿酸例子包括丙磺舒(Pro-Cid)。

    經歷痛風發作的人應避免服用含有阿司匹林的藥物,因為這些藥物會使痛風惡化。
 
 改變生活方式以防止痛風發作:

    預防急性痛風發作與治療痛風發作同樣重要。預防痛風通常包括:

●液體:保持足夠的液體攝入,以促進尿酸的排泄


如果超重或肥胖,則需要減肥

●飲食:痛風飲食:這涉及減少飲食中含嘌呤的食物,例如:油性魚,紅肉,內臟(器官肉,如大腦,腎臟,肝臟)和含有酵母提取物的食物。

●鍛煉:定期鍛煉

●限制酒精:減少酒精攝入量,避免酗酒。
 
參考
 
1. eTG。澳大利亞治療指南。晶體沉積?。?016年3月更新)。 https://tgldcdp.tg.org.au/etgcomplete?sectionid=10。 2016年5月訪問。

2.維多利亞關節炎。痛風(2016年3月更新)。 http://www.arthritisvic.org.au/Conditions-and-Symptoms/Gout#causes。 2016年5月訪問。

3. NHS選擇。痛風(2015年9月回顧)。 http://www.nhs.uk/Conditions/Gout/Pages/Introduction.aspx。 2016年5月訪問。

4.梅奧診所。痛風(2015年11月更新)。 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/definition/con-20019400。 2016年5月訪問。 

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