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坐骨神經病
坐骨神經痛:癥狀,原因和診斷

    坐骨神經痛是一種綜合癥的名稱,其特征在于沿著坐骨神經的路徑輻射的疼痛。 坐骨神經是體內最長和最大的神經,它與你的一個手指一樣厚,它出現在下脊柱中。然后它從你的下背穿過你的臀部和臀部,沿著你的腿向下移動,在膝蓋處分成兩個分支。 每條腿都有自己的坐骨神經。
 
坐骨神經痛的癥狀
    從坐骨神經的路徑感覺到坐骨神經痛的疼痛,并且可以在臀部深處感覺到疼痛,疼痛沿著腿的后部傳播,有時傳遞到腳部。疼痛時伴有麻刺感,“針腳”或麻木,有時還會出現腿部肌肉無力。
 
    坐骨神經痛通常一次只能感覺到一條腿。有時候,可以沿著神經感受到像觸電一樣的感覺。神經疼痛的范圍可以從輕度疼痛到致殘性疼痛。當您打噴嚏、咳嗽、上廁所或坐著時,通常會感覺到坐骨神經疼痛,并且也可能會出現腰痛。
 
    大多數坐骨神經痛在幾周內好轉,不會造成永久性損傷。如果您的疼痛在幾周后還沒有消失,請去看醫生。如果您失去對膀胱或腸道的控制,或者您有嚴重的疼痛,肌肉無力或麻木,請立即就醫。
 
原因
椎間盤突出
    坐骨神經痛的最常見原因之一是突出的椎間盤。疝氣意味著膨脹或伸出。椎間盤是在海綿椎骨之間形成墊子的海綿狀椎間盤。間盤具有由軟骨制成的堅固外層,具有柔軟的凝膠狀中心,起到減震器的作用。如果椎間盤的外層變弱,通過年齡或受傷,軟中心可以通過虛弱凸出,這就是所謂的椎間盤突出或破裂。
 
    形成坐骨神經起源的5對神經根中的任何一個都可以通過破裂的椎間盤在脊柱中壓縮。椎間盤突出不僅壓在神經根上,而且從椎間盤中央漏出的化學物質會刺激神經根,引起炎癥。壓迫和炎癥的這種組合會引起坐骨神經的疼痛。
 
骨生長(骨贅)
    骨刺或骨贅是關節邊緣的骨骼生長物。骨刺形成軟骨被磨損的地方(例如在骨關節炎中)并且骨在骨上摩擦。為了保護身體,在關節邊緣形成新的骨骼。這被稱為骨刺。
 
    骨刺本身并不痛,但不幸的是,骨刺可能會在附近的骨骼或神經上摩擦,從而引發問題。在脊柱中,骨刺可以侵入通常為神經保留的空間,從而引起坐骨神經痛。
 
梨狀肌綜合征
    梨狀肌綜合征是坐骨神經痛的罕見原因。梨狀肌是位于臀部臀部肌肉深處的肌肉。梨狀肌的功能是向外旋轉并穩定臀部。坐骨神經直接從梨狀肌下方通過。
 
    梨狀肌綜合癥發生在梨狀肌緊張,痙攣或腫脹時。當發生這種情況時,它壓縮下面的坐骨神經。在大約七分之一的人中,坐骨神經穿過梨狀肌而不是在其下面, 這些人可能容易發生坐骨神經問題。
 
腰椎管狹窄癥
    狹窄意味著狹窄,腰椎管狹窄正在縮小腰椎神經的可用空間。腰椎管狹窄會對神經造成壓力,這可能導致背部疼痛,坐骨神經疼痛,腿部麻木和虛弱。
 
    如果您有腰椎管狹窄,您可能沒有任何癥狀?;蛘吣憧赡苡醒刻弁?,輻射到臀部和腿部,或只是腿部疼痛。當你站立或走路時經常會發生疼痛。脊柱狹窄往往影響老年人而不是年輕人。
 
滑脫
    在這種情況下,一個椎骨向前滑過它下面的椎骨。這會使椎管扭曲并導致坐骨神經的神經根被壓縮。
 
    在成人中,第四和第五腰椎(L4和L5)最常受影響,L4椎骨在L5椎骨上向前移動。脊柱滑脫可由脊柱退行性疾病引起,例如關節炎。
 
其他原因
    坐骨神經痛可由腫瘤撞擊脊髓或神經根引起。脊柱腫瘤可能導致嚴重的背部疼痛延伸至臀部和足部,膀胱或腸道控制喪失或肌肉無力。脊柱的創傷,例如車禍,也可能導致坐骨神經痛。
 
診斷
    您的醫生(全科醫生)將考慮您的病史,并進行身體檢查,尤其是脊柱和腿部。您可能會被要求展示幾個動作,以便您的醫生可以檢查您的肌肉力量,靈活性和您的反應。
 
    當然不使用X射線,因為它們不會出現椎間盤突出或神經損傷,但它們可以顯示脊椎滑脫,骨刺,椎間盤狹窄和其他骨病。當癥狀嚴重,持續或惡化時,CT掃描或MRI掃描通常用于查明坐骨神經痛的原因。
 
    然而,重要的是要注意,成像結果通常與癥狀無關。即使在沒有背部疼痛或其他癥狀的人群中,椎間盤異常,骨刺和脊椎滑脫等問題也經常出現在掃描中。
 
    根據您的癥狀和診斷,您的醫生可能會將您轉介給??漆t生(如脊柱外科醫生)進行進一步的評估和治療。

參考:
1.腰痛(2017年3月修訂)。在:eTG完成。墨爾本:治療指南有限公司; 2018年7月.https://tgldcdp.tg.org.au/(2018年12月訪問)。
2. BMJ最佳實踐。背痛評估(2018年9月更新; 2018年11月回顧)。 https://bestpractice.bmj.com(2011年12月訪問)。
3. BMJ最佳實踐。椎間盤源性腰痛(2018年3月更新; 2018年11月回顧)。 https://bestpractice.bmj.com(2011年12月訪問)。

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